توانبخشی در بیماران تحت جراحی بازسازی لیگامان متقاطع قدامی زانو

آسیب ACL شایعترین علت غیبت طولانی مدت از ورزش است. در اکثر موارد آسیب هنگام فرود از یک پرش، pivoting، decelerating اتفاق می افتد ولی گاهی اوقات بعلت سقوط بازیکن دیگر روی زانوی بیمار رخ می دهد.

اغلب هنگام آسیب، صدای  pop، crack  یا  احساس دررفتگی و سپس برگشت وجود دارد در اکثر موارد پارگی های کامل، بینهایت دردناکند بویژه در چند دقیقه اول. ورزشکاران در ابتدا قادر به ادامه فعالیت نیستند ولی گاهی بعد از فروکش نمودن درد اولیه، تلاش می کنند تا به بازی برگردند.

 بطور معمول با همارتروز همراه می شود که طی چند ساعت بصورت تورم بزرگ و تنس نمایان میشود اما گاهی اندک است.اکثر ورزشکاران طی 24 تا 48 ساعت بعد از حادثه به پزشک مراجعه می کنند که برای معاینه مناسب نیست، بهترین زمان، ساعت اول متعاقب حادثه قبل از ایجاد تورم مفصلی یا همارتروز است و  یا چند روز بعد از اینکه تورم فروکش کرده و درد کمتر شده باشد.

 یافته های معاینه خیلی تیپیکال است اغلب محدودیت دامنه بویژه اکستنشن وجود دارد. Lachman test، Pivot shift test، Ant drawer test از تست های اصلی هستند.

روند بازتوانی در پارگی لیگامان ACL از زمان تشخیص متعاقب حادثه شروع میشود. در گذشته بازتوانی شامل یکدوره طولانی non weight  bearing وknee immobilization بود فعالیت عضلات اطراف مفصلی بعلت توجهات خاص به گرافت، مورد مخالفت بود و این برنامه به ضعف، سفتی، درد مفصلی و نقصان properioception و ضعف عملکرد، گرایش داشت. یک fixed flexion deformity بعلت بلوک طولانی مدت اکستنشن، شایع بود در حالیکه loss of full flexion  طولانی مدت، وجود داشت و مشکلات مفصل پتلوفمورال نیز در پروسه بازتوانی، شایع بود.

اصول درمانی طی سالیان اخیر بطرف accelerated rehabilitation بعد از جراحی تغییر کرده است. طوریکه اصول بیحرکت سازی کامل با protected mobilization جایگزین شد که به کاهش بارز در سفتی و افزایش دامنه حرکتی مفصل زانو، منجر شد. در این روش  به برنامه تقویتی زودرستر و پیشرفت سریع به ورزش های فانکشنال اجازه می دهد طوریکه متوسط زمان بازگشت به ورزش، از 12 ماه به 6 ماه کاهش دارد.

 بقیه را در ادامه مطلب بخوانید:

 

دکتر علی اوشیب نتاج

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

نوار عصب و عضله

مانیپولاسیون ستون فقرات برای درمان کمردرد، گردن درد، دردشانه، ارنج، باسن، لگن، زانو و ...

تزریقات داخل مفصلی عضلانی و اعصاب محیطی - بوتاکس

فیزیوتراپی

بابل روبروی بیمارستان شهید بهشتی کوچه دانش 4 ساختمان پرتو

تلفن تماس 

 322 59 322

444 51 3221

7071  780  0935